Implantación y desarrollo de un programa de conciliación farmacoterapéutica en paciente prequirúrgico del Servicio de Otorrinolaringología: proyecto QonciliaX / Implantation and development of a pharmacotherapy reconciliation program in the presurgery otorhinolariyngology patient: QonciliaX program

Introducción: El objetivo del estudio es diseñar un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) de conciliación prequirúrgica en paciente de otorrinolaringología (ORL) con hospitalización convencional. Material y métodos: El diseño del PNT se realizó en varias fases. Fase 1: revisión bibliográfica; Fase 2: selección de pacientes candidatos, definición de responsabilidades, establecimiento del circuito de trabajo y elaboración del PNT, planificación de la consulta de farmacia; Fase 3: aprobación del PNT; Fase 4: sesiones informativas/formativas a los servicios implicados. Resultados: 1. La selección de pacientes candidatos será realizada por ORL; 2. Citación de pacientes candidatos en la consulta de farmacia previa a la consulta de preanestesía; 3. Consulta de farmacia, se obtendrá el listado farmacoterapéutico y se valorará la adherencia junto con recomendaciones dirigidas al anestesista, otorrino y médico de primaria (MAP); 4. Elaboración de un informe de conciliación; 5. En la consulta de preanestesia, el anestesista podrá consultar el informe de farmacia; 6. Durante el ingreso del paciente en el hospital, el otorrino podrá consultar el informe de farmacia; 7. Alta del paciente, en la que se le entregará un informe con recomendaciones para el MAP y un plan horario con indicaciones sobre administración de medicación. Discusión: La elección de pacientes de otorrino se basa en el hecho de tratarse de pacientes con patologías crónicas y comorbilidades y podrían beneficiarse por tanto de una atención farmacéutica. La integración de diversos profesionales en un equipo multidisciplinar permite mejorar y protocolizar el procedimiento de trabajo. Integra el ámbito de primaria y especializada mejorando de este modo la continuidad asistencial. (AU)

Introduction: The main target of the proyect is to design a Standard Operational Process (SOP) of presurgery medication reconciliation on otorhinolaryngology patients with coventional hospitalization Material and methods: The SOP design was performed in several stages. Stage 1: bibliography review; Stage 2: candidate patient selection, responsability assignments, establishment of a working circuit, SOP elaboration, pharmacy consultory planification; Stage 3: SOP approval; Stage 4: informative/formative sessions directed to the involved departments. Results: 1. Otorhinolaringoloty department will carry candidate patient selection; 2. Candidate patients pharmacy consultory appointment previous to preanesthetic consultory; 3. Pharmacy consultory, in which it will be acquired the pharmacotherapy patient list and adherence evaluation along with pharmacology recommendations directed to the anesthesiologist, otolaryngologist and primary care physician; 4. Medication reconciliation report preparation; 5. In the preanesthesic consultory, the anesthesiologist will be able to consult the pharmacy report; 6. Patient admission, during this period, the otolaryngologist may use of the pharmacy report; 7. During patient hospital discharge, the patient will be delivered a report with recommendations for the primary care physician and a mediation schedule with medication administration indactions. Discussion: Otolaryngologist patients selection is based on the fact that it is a group of patients with chronic pathologies and comorbilities and therefore, they could benefit from a pharmaceutical care. Divers professionals integration in a multidisciplinary work team, allows to improve and protocolize a Standard Operational Process. It integrates primary and specialist care, improving care continuity. (AU)

Patología otoñal: micetismos, intoxicación por Amanita virosa / Autumn pathology: micetisms, intoxication by Amanita virosa

La silibinina se emplea por vía intravenosa para el tratamiento de intoxicaciones por Amanita phalloides y especies similares como A. virosa y A. verna. Acude a Urgencias una familia con sospecha de intoxicación por Amanita virosa. Tras evaluar el testimonio de los pacientes, la sintomatología que presentaban (síndrome faloidiano característico), las pruebas clínicas y tras hacer revisión de la bibliografía desde el Servicio de Farmacia, se decidió solicitar al SUMMA silibinina y llevar a cabo su administrarción durante 3 días, hasta que los síntomas revirtieron por completo y se pudo proceder al alta de los pacientes, que no sufrieron complicaciones gracias al tratamiento precoz y a la colaboración multidisciplinar

Silibinin is used intravenously for the treatment of poisonings by Amanita phalloides and similar species such as A. virosa and A. verna. A family with suspected Amanita virosa poisoning comes to the Emergency Room. After evaluating the testimony of the patients, the symptoms they presented (characteristic phalloid syndrome), the clinical tests and after reviewing the bibliography from the Pharmacy Service, silibinin was requested from SUMMA and administered for 3 days, until the symptoms completely reverted and the patients could be discharged from hospital, who did not suffer complications thanks to early treatment and multidisciplinary collaboration

Cambios en la calidad seminal y factores relacionados en una población de pacientes en tratamiento de reproducción asistida / Changes in seminal quality and associated factors in patients undergoing assisted reproduction techniques

Objetivo Es comprobar los cambios en calidad seminal y los factores asociados en pacientes que se someten a técnicas de reproducción asistida del área de influencia del hospital de la Mancha-Centro Método Los datos se obtuvieron a partir de las historias clínicas de las pacientes. Se incluyeron aquellos pacientes en tratamiento con reproducción asistida en el área del hospital de la Mancha-Centro entre 25 de julio de 2005 y 1 de febrero de 2010.ResultadosSe incluyeron 252 pacientes. Se observó una relación estadísticamente significativa entre bajo volumen espermático y bajo número de espermatozoides. Las gráficas de la evolución de los parámetros de calidad seminal a lo largo de los años de estudio indican una disminución de la calidad seminal. La edad media de los pacientes fue algo superior en pacientes con mayor volumen seminal. Los pacientes con mayor número de espermatozoides eran más jóvenes. En el medio no urbano hubo mayor porcentaje de pacientes con mejores parámetros de REM y número de espermatozoides. Sin embargo, las cifras de volumen espermático dentro de la normalidad fueron más favorables para el grupo urbano. Conclusión En los pacientes del estudio ha aumentado las alteraciones en las cifras de parámetros seminales. Esto no implica disminución de la calidad en la región puesto que el estudio no está diseñado para extraer este tipo de conclusiones, pero sí se puede afirmar que los pacientes que solicitan técnicas de reproducción asistida en el área presentan una calidad seminal con tendencia descendente en los últimos 5 años. Este estudio está realizado en un área en concreto pero podría emplearse como punto de partida para su comparación con otras regiones (AU)

Objective To identify changes in seminal quality and associated factors in men undergoing assisted reproduction techniques in the catchment area of la Mancha-Centro Hospital. Methods Data were obtained from the patients’ medical records. Patients who underwent assisted reproduction techniques from July 25, 2005 to February 1, 2010 were included. Results A total of 252 patients were included. A statistically significant relationship was found between low sperm volume and low spermatozoid count. Seminal quality decreased throughout the study period. The mean age of the patients was slightly higher in those with a higher seminal volume, while men with a higher number of spermatozoids were younger. In non-urban settings, there was a higher percentage of patients with a higher mobile sperm count and number of spermatozoids. However, in urban areas, there was a greater percentage of men with normal sperm volume. Conclusion The data indicate that the percentage of patients with disturbances in seminal parameters has increased. This finding does not imply that seminal quality has decreased in the region, since this study was not designed to elucidate this question. However, our data do indicate that, in patients undergoing assisted reproduction techniques in this area, seminal quality parameters showed a tendency to decrease in the 5-year period. This research was performed in a specific area, and could serve as a starting point for comparisons with other regions (AU)

Fármacos e infertilidad: revisión / Drugs and infertility: a review

Introducción Estudio de los fármacos asociados con esterilidad. Material y métodos Se realizó una búsqueda sistemática bibliográfica. Resultados Antiinflamatorios, quimioterápicos, hormonas, antibióticos y otros como cafeína, clortetracoclina, dapsona, fenotiazinas, nifedipino, cimetidina, ciclosporina o espironolactona. Discusión Se podría recomendar intentar evitar su uso en pacientes con dificultad para concebir a no ser que sea estrictamente necesario (AU)

Introduction We performed a study of drugs associated with infertility. Material and methods A systematic search of the literature was performed. Results The drugs identified were antiinflammatory agents, chemotherapeutic drugs, hormones, antibiotics and other drugs such as caffeine chlortetracycline, dapsone, phenothiazines, nifedipine, cimetidine, ciclosporin and spironolactone.DiscussionThe use of these drugs should be avoided in patients having difficulties with conceiving, unless strictly necessary (AU)